Esquemas de Tratamiento inicial del Mieloma Múltiple
• La utilización de las terapias con inmunomoduladores (IM) y de los inhibidores de proteasomas (IP) ha optimizado el tratamiento del mieloma múltiple (MM) en las últimas décadas en términos de supervivencia.¹
• Sin embargo, la aprobación y la accesibilidad a estas estrategias puede verse limitada en América Latina, debido a los costos y la limitación de recursos.¹
• Por otra parte, la experiencia señala que la mayor parte de los pacientes con MM llega a la consulta en estadios avanzados, con compromiso de órganos blanco, incluyendo lesiones óseas e insuficiencia renal.²
Factores que condicionan la elección del tratamiento del MM
| Edad(menores o mayores de 65 años) | Características clínicas del MM (estadio) | Condición general del paciente |
| Factores pronósticos (albúmina, PCR, LDH, citogenética) | Calidad y expectativa de vida |
Preferencias del paciente |
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En los pacientes con MM de hasta 70 años en buenas condiciones clínicas, la terapia de primera línea consiste en la indicación sucesiva de: 3,4 Los objetivos de este tratamiento consisten en:³ |
| En los pacientes que no son candidatos al trasplante (adultos mayores, pacientes con comorbilidades), el tratamiento sugerido en primera línea consiste en:3,4 1. Terapia triple (o doble en los pacientes considerados frágiles), sin orden preferencial: • RVD (bortezomib [IP] + lenalidomida [IM] + dexametasona) • VCD (bortezomib [IP] + ciclofosfamida + dexametasona) • VMP (bortezomib [IP] + melfalán + prednisona) • Rd (lenalidomida + dexametasona) • Anticuerpos monoclonales (daratumumab) + VMP 2. Los pacientes que reciben Rd se benefician con el mantenimiento del tratamiento continuo hasta la progresión o la interrupción por falta de tolerabilidad Los objetivos de este tratamiento consisten en:³ |
Referencias:
1 Tietsche de Moraes Hungria V, et al. Multiple myeloma treatment patterns and clinical outcomes in the Latin America Haemato-Oncology (HOLA) Observational Study, 2008-2016. Br J Haematol. 2020; 188(3): 383-393.
2 Mikhael J, et al. Treatment of Multiple Myeloma: ASCO and CCO Joint Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology 2019; 37(14): 1228-1263.
3 Corzo A, et al. Gammapatías Monoclonales. Guías de diagnóstico y tratamiento de la Sociedad Argentina de Hematología, 2019. Disponible en: https://bit.ly/3mc8Ae5 (consultado en noviembre de 2020).
4 Moreau P, et al. Multiple myeloma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 2017; 28 (Supp_4): iv52–iv61.
Elaborado por: Agencia Médica para Dr. Reddy´s Chile DRL-CHL-02-0521-01
